Certificat médical accident du travail - maladie professionnelle (Formulaire 11138*03)Direction de l'information légale et administrativeTravail - FormationCe certificat médical doit être utilisé pour les salariés, les chefs d'exploitation ou d'entreprise agricole victimes d'accidents du travail, de trajet, de maladies professionnelles ou de rechutes. Les renseignements concernant la victime et l'employeur sont complétés par le praticien à l'aide des informations fournies par la victime. Les volets 1 et 2 doivent être adressés directement par le praticien sous 24 heures à l'organisme dont dépend la victime. Le volet 3 et le certificat d'arrêt de travail sont à remettre à la victime. Contient la notice explicative n°50513#03 Attention : cette version est un spécimen, qui est fourni uniquement à titre d'information. Le formulaire original doit être obtenu auprès de la CPAM dont le praticien dépend.Direction de l'information légale et administrativeDirection de l'information légale et administrative (Première ministre)modified 2022-07-04Formulairetext/xmlR43522FrFrance entièrehttps://www.service-public.fr/a-propos/mentions-legalesFormulaireParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersServices en ligne et formulairesCertificat médical accident du travail - maladie professionnelleTravail - FormationParticuliers11138*03S6909cCe certificat médical doit être utilisé pour les salariés, les chefs d'exploitation ou d'entreprise agricole victimes d'accidents du travail, de trajet, de maladies professionnelles ou de rechutes.Les renseignements concernant la victime et l'employeur sont complétés par le praticien à l'aide des informations fournies par la victime.Les volets 1 et 2 doivent être adressés directement par le praticien sous 24 heures à l'organisme dont dépend la victime. Le volet 3 et le certificat d'arrêt de travail sont à remettre à la victime.Contient la notice explicative n°50513#03Attentioncette version est un spécimen, qui est fourni uniquement à titre d'information. Le formulaire original doit être obtenu auprès de la CPAM dont le praticien dépend.Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Accident du travail : reprise du travail du salariéMaladie ou accident du travail dans le secteur privéCongé de maladie d'un agent contractuel de la fonction publiqueMaladie ou accident du travail dans la fonction publiqueMaladie professionnelle : reprise du travail du salariéMaladie ou accident du travail dans le secteur privé